PC valu Rs, Puldid mängurile
Järjepidevalt leidsime meditsiiniliste otsuste tegemisel olulist rolli AINS-i osas. Hjermstadi jt 22 ülevaatesse võeti 54 uuringut, nendest 29 puhul skaalade osas eelistusi ei antud. Lastel kasutatavad skaalad saab jagada kaheks: Enesehindamisskaalasid saab kasutada patsientide puhul, kes saavad aru skaala põhimõttest.
Perioperatiivne ägeda valu käsitlus (RJ-R/8.1-2016)
Valu Abstraktne Meditsiinilises kontekstis on otsuste tegemine seotud kasumi, kaotuse ja tulemuste ebakindluse PC valu Rs hindamisega. Pakume siin uusi tõendeid aju Kuuba liigeste ravi kohta, mis on aluseks valuvaigistava raviga seotud otsuste tegemisele.
Värvati kolmkümmend kuus tervislikku osalejat, kes täitsid valuvaigistava otsuse tegemise ülesande ADTmis kvantifitseeris riskivalmiduse individuaalset kalduvust RPI kui valu leevendamiseks riskantsema valiku valimise sagedust.
AINS-i, tuuma akumulatsioonide ja mitme ajupiirkonna, peamiselt mediaalse eesmise ajukoore, funktsionaalne ühendus oli RPI-ga positiivses korrelatsioonis.
Regressioonianalüüsid näitasid, et nii vasaku aINS-i DC kui ka osalejate ettekujutatud valu leevendamine kui valu vähendamise kasulikkus võiksid ennustada individuaalset RPI-d. Leiud viitavad sellele, et aINS-i funktsionaalne ja struktuurne aju allkiri on seotud analgeetiliste otsuste tegemise riskide võtmise kalduvuse individuaalsete erinevustega. Sissejuhatus Meditsiinilise otsuse tegemisel - käsimüügiravimite valimiseks või patsientide ja arstide vahel ühiseks otsustamiseks - tuleb hoolikalt tasakaalustada nii kasu nt terapeutiline tugevus kui ka kaotuse nt kahjulik mõju 1.
Käitumisjäljed on näidanud, et valuvaigistava ravi - meditsiiniliste otsuste tegemise väga levinud stsenaariumi 3, 4 - valimist mõjutavad mitmed raviga seotud omadused, sealhulgas valu leevendamise tugevus, tõenäosus, et ravi toimib edukalt, PC valu Rs toime ilmnemise tõenäosus ja ravitoime ajaline kestus 5, 6. Leiud näitasid, et meditsiinilise otsuse tegemine on seotud riski keeruka hindamisega, mis on seotud tulemuse ettearvamatusega 7.
Neid meditsiiniliste otsuste tegemise aspekte pole siiski süstemaatiliselt uuritud. Analgeetilise efekti alamülesandes peab osaleja valima kahe ravivõimaluse vahel, mis on valu leevendavas tõhususes ja tõenäosuses, et ravi õnnestub, vastupidised.
Alamülesandes Negatiivne efekt peab osaleja valima võimaluste vahel, mis on valu leevendavas potentsiaalis ja kahjuliku mõju tõenäosusega vastupidised. Alamkursuse efekti alamülesandes peab osaleja valima võimaluste vahel, mis on valu leevendavas mõjus vastupidised, ja ajaga, mille jooksul ravi peab saavutama maksimaalse efekti PC valu Rs A.
Paneelil Alala liigeste ravi — D tähistab tulp mediaani ja horisontaaljooned tähistavad esimest ja kolmandat kvartiili. Täissuuruses pilt Funktsionaalse magnetresonantstomograafia PC valu Rs uuringute põhjal on selgunud, et kui inimene hindab riskantse rahalise otsuse kasumeid ja kahjumeid, on eesmine isolatsioon aINS ja tuuma akumulatsioon NAc kui riski põhikomponendid.
AINS-i aktiveerimine on tihedalt seotud aversiivse stiimuli 10 ennetamisega ja selle funktsionaalne ühendus dorsaalse eesmise tsingulaarse ajukoorega dACC peegeldaks kõrgendatud tähelepanu valu suhtes AINS-i aktiveerimine võib tähistada tulemuse määramatuse määra 12 ja mängida olulist rolli kahjude vältimisel 13, Seevastu teatatakse NAc PC valu Rs stsenaariumis sageli, kui üksikisik saavutab 14, 15, kajastades oma rolli mesolimbilises dopaminergilises süsteemis Mesolimbilise süsteemi aktiveerimine on seotud valu leevendamisega, mis on soovitav seisund, mida võib pidada tasuks 17, AINS ja NAc funktsionaalsed rollid on paralleelsed valu ja naudingu töötlemisega 17, 19, mis on peamised motivaatorid arstiabi otsimisel.
Lisaks on sisemise aju signatuuri varieeruvus, sealhulgas puhkeoleku rs funktsionaalne ühenduvus FC ja halli aine maht GMV seotud riskide võtmise tendentsi individuaalsete erinevustega 20, 21, Leiud viitavad sellele, et aINS-i ja NAc-i olemuslike signatuuride erinevused võivad põhjustada individuaalseid erinevusi riskide võtmise kalduvuses.
Siinkohal võtsime vastu valuvaigistava toime hindamiseks valuvaigistava ravi valiku riskivalmiduse hindamiseks ADT, mida kvantifitseeriti riskieelistuse indeksina RPI. Analüüsisime 26 ajupiirkonnast koosneva riskiga seotud võrgu struktuurilisi GMV ja funktsionaalseid rs-FC connectome signatuure. Meetodid Osalejad Käesolevas vaatlusuuringus võeti vastu ristlõige. Kõik osalejad PC valu Rs postitatud kuulutuse kaudu. Ükski osaleja ei olnud teatanud kroonilisest valust ega olnud varem diagnoositud psühhiaatrilist häiret üksikasjalikke demograafilisi ja käitumuslikke tulemusi vt tabel 1.
Täissuuruses tabel Teadusuuringute eetika Taipei veteranide üldhaigla institutsionaalne kontrollnõukogu kinnitas uuringuprotokolli ja vastavad meetodid IRB kood: —BCY.
Kõik PC valu Rs viidi läbi vastavalt asjakohastele juhistele ja määrustele.
Enne uuringus osalemist esitasid kõik osalejad kirjaliku teadliku nõusoleku. Hinnang eelnevale valukogemusele ja ettekujutatud valu leevendamine Varasemad uuringud on näidanud, et valuvaigistava ravi valimisel võib võtmerolli mängida eelnev kliinilise valu kogemus ja valu vähendamise subjektiivne rahulolu st kasulikkus 24, Seejärel hindasime valu vähendamise kasulikkust st subjektiivse rahulolu viidet 26mida kvantifitseeriti kujutletud valu leevendajana 5, valu leevendamise rahulolu astet.
Valuvaigisti otsuste tegemise ülesanne Hindasime osalejate valuvaigistava ravi eelistusi 22 kujundliku stsenaariumi korral, kus nad PC valu Rs ette, et neil on valu 5, 6. Seda ülesannet rakendatakse pliiatsiga ja paberkandjal küsimustikuna, mis koosnes kolmest alamülesandest: 'analgeetilise efekti ANE ülesanne 8 stsenaariumi' kahjustava efekti ADE ülesanne 8 stsenaariumi ja ' Ajakursi efekti TE ülesanne 6 stsenaariumiesitatud tasakaalustatud järjekorras. Osalejatel oli vaja ette kujutada, et nad tunnevad valu 9.
Iga alamülesande ülesehitus põhines meie varasematel uuringutel 5, 6 : i ANE ülesande puhul oli riskantsem radikaalne ravi alati tõhusam, kuid vähem tõenäoline, et see töötab edukalt, ja riskitu konservatiivne ravi alati oli vähem tugev, kuid tõenäolisem, et töötab edukalt. Valu leevendamise tugevus ja muud omadused st tõenäosus, et ravi toimib ja kahjulik mõju ilmneb, ning maksimaalse PC valu Rs saavutamiseks kulunud aeg määrati 22 stsenaariumi korral.
Osalejatel paluti oma otsuste tegemisel kaaluda valu leevendamise tugevust ja muid tunnuseid.
Eksperimentaalse disaini üksikasjalikke parameetreid kirjeldatakse tugiteabes ja meie varasemates uuringutes 5, 6. Kõrgem RPI osutas tugevamale kalduvusele, et osaleja valib riskantsema Kuunarnuki liigese dislokatsioonravi, st ravi, millel on tugevam valu leevendav PC valu Rs, sõltumata tõenäosuse, kahjuliku mõju või terapeutilise toime ajas kulgemisest.
Rs-fMRI ajal juhendati osalejaid olema lõdvestunud, ärkvel hoidma, hoidma silmad lahti ja fikseerima ekraanil ristisümbolile. Esimesed PC valu Rs skaneeringut loobuti magnetilise küllastuse efektide osas. Kujutise andmed korrigeeriti ajaliselt, viidi pea liikumise järgi ümber, normaliseeriti vastavalt Montreali Neuroloogilise Instituudi MNI mallile ja siluti 8 mm Gaussi tuumaga.
Aegrida dedeeriti ja ribalaine filtriti 0, 01—0, 08 Hzet PC valu Rs madala sagedusega võnkuvad komponendid, mis aitavad kaasa sisemise funktsionaalse ühenduvuse loomisele. Järgmiste kovariaatide kahjulike või mittespetsiifiliste mõjude eemaldamiseks kasutati regressioonimudelit: a translatsiooni ja pöörde liikumise parameetrid, mis saadakse ümberpaigutamisel, b keskmine signaal külgmistes vatsakestes ja c keskmine signaal sügavas valgeaines.
PC valu Rs aju globaalse signaali regressiooni ei toimunud, kuna arutelu selle mõju üle Post-hoc paarisuunalised võrdlused viidi läbi, kasutades Wilcoxoni allkirjastatud järgu testi, Bonferroni korrektsiooniga mitme võrdluse jaoks.
Esmalt võrdlesime valu hindeid kolme kliinilise valu kategooria järgi. Statistiliselt oluline valu reitingute erinevus viitab sellele, et mõni kliiniline valu võib teistega võrreldes tugevamalt mõjutada ühe inimese varasemat valu. Kujutatud valu leevendamise ja RPI vahelise seose iseloomustamiseks viisime osalise korrelatsiooni analüüsi muutujad, kontrollitud soo ja PC valu Rs järgi. Kujutise andmete analüüs Kujutise andmete hankimine ja eeltöötlus dokumenteeriti SI meetodites. Hüpoteesi kontrollimiseks viisime läbi järgmised kolm korrelatsioonipõhist analüüsi: RsFC connectome'i mustri alusel viisime läbi osalised korrelatsioonianalüüsid, et uurida seost kahepoolse aINS DC ja NAc ning RPI vahel, kontrollitud soo ja vanuse osas.
Abstraktne
Hüpoteesi kontrollimiseks rajasime riskidega seotud võrgu, mis põhines peamiselt kujutise metaanalüüsil vt joonis 2A, üksikasjalike protseduuride jaoks vt ka tugiteavet. Võrk koosnes 26 kahepoolsest ajupiirkonnast st võrgusõlmedest piirkondade jaoks vt joonis 2B ja nende määratlust ka tabelist 2.
PC valu Rs alalisvool näitab, et sõlm on teiste sõlmedega rohkem ühendatud, st mängib võrgus olulist rolli. Analüüsid paljastaksid ajuklastri, mille ühenduvus oli positiivselt korrelatsioonis RPI-ga.
Võrk, mis koosneb eesmisest isolaadist, tuuma akumulatsioonidest, orbitofrontaalsest ajukoorest, PC valu Rs cingulate-gürusist ja külgmisest ja mediaalsest prefrontaalsest ajukoorest paneel A.
Riskiga seotud aju piirkonnad st sõlmed rsFC-ühendomeeni analüüsis paneel B. Sobeli test tehti selleks, et uurida 'kaudse mudeli' olulisust, mis tähistab alalisvoolu vahendavat mõju.
Käitumis- ja ajuallkirjadest tuleneva riski võtmise eelistuse ennustamine Ülalnimetatud tulemused osutasid järeldusele, et vasaku AINS-i funktsionaalne ühendus mängib võtmerolli riskivõtmise kalduvuste individuaalsetes erinevustes.
Lisaks võib valuvaigistavaid otsuseid suunata kujutletud valu leevendamine ja eelnev valu kogemus. Seetõttu viisime ad hoc hüpoteesi kontrollimiseks läbi mitme regressioonanalüüsi, et aINS-i funktsionaalne ühendus ennustaks meditsiiniliste otsuste tegemisel riskide võtmise tendentsi.
Esmalt uurisime ennustajate vahelist kovariatsiooni. Need kolm ennustajat ei olnud üksteisega olulises korrelatsioonis. Kolmandaks viisime astmelise meetodi abil läbi analüüsi, et uurida käitumise ja rsFC-ühenomeomi ennustajate ennustuse suhtelist mõju. Tulemused Käitumuslikud järeldused PC valu Rs kliiniline valu ei erinenud märkimisväärselt kliinilise valu kolme kategooria vahel joonis 1Bmis viitab homogeensele kogemusele erinevate kliiniliste valude osas.
Leiud näitasid, et osalejad olid tundlikud valu vähendamise kasulikkuse muutuste suhtes 5, 6. Tulemused kinnitasid meie varasemaid järeldusi, et riskivõtmise tendents on seotud valu vähendamise subjektiivse kasulikkusega ADT üksikasjalike tulemuste kohta vt joonis 3 ja SI-meetodid. Värvipilt näitab sagedust, mille jooksul osaleja valiks riskantsema ravivõimaluse.
Võite ka nagu
Väärtus varieerub vahemikus 0—8 analgeetilise efekti ülesandes ANE ja ebasoodsa efekti ülesandes ADEmis mõlemad koosnesid 8 stsenaariumist. Väärtus on vahemikus 0—6 ajamõju efektiülesandes TEmis koosneb 6 stsenaariumist paneel A. Riskide võtmise eelistuse muutumine alamülesannete erinevates tingimustes.
- Folk retseptid valu liigestes
- Lohkeda sorme ravi
- Tõendusmaterjal on madala kvaliteediga, analüüsiti viit süstemaatilist ülevaadet, mille kõikidest uuringutest 10 1 patsienti hindasid preoperatiivse valuravi alase selgitustöö mõju postoperatiivse valu tugevusele, opioidi tarbimisele ja ärevusele.
- Valu Abstraktne Meditsiinilises kontekstis on otsuste tegemine seotud kasumi, kaotuse ja tulemuste ebakindluse keeruka hindamisega.
ANE-ülesande täitmisel suureneb rühma st rühma RPI riskide võtmise eelistus, kuna üldine tõenäosus saada valuvaigistavat toimet väheneb. TE-ülesandes suureneb rühma RPI, kuna maksimaalse efekti saavutamiseks viivitatud aeg väheneb paneel B.
Kõigis paneelides visualiseeriti klastrid, mis olid suuremad kui vokselit.
C.D. Deshmukh Boat Note Rs 40,000 - 2 rs Airforce Coin #AskTCP 13
Number tähistab regressioonimudeli standardiseerimata koefitsienti, mis ennustab seost IV, DV ja vahendaja vahel. Kõiki mudeleid kontrollitakse soo ja vanuse järgi paneel C. Täissuuruses tabel Käitumis- ja ajuallkirjadest tuleneva riski võtmise eelistuse ennustamine Esmalt uurisime ennustajate vahelist kovariatsiooni. Teiseks tegime sisendmudeli abil regressioonanalüüsi. Seevastu eelnev valu kogemus ei olnud oluline ennustaja. Kolmandaks viisime läbi analüüsi, kasutades astmelist meetodit.
Arutelu Olulisemate järelduste kokkuvõte Meditsiinilises kontekstis on otsuste tegemine seotud kasumi, kaotuse ja tulemuste ebakindluse keeruka hindamisega 5, 6.
Varasemad uuringud keskendusid peamiselt finantsotsuste tegemise aluseks olevatele käitumis- ja ajumehhanismidele 14, Pakume siin uusi tõendeid aju mehhanismide kohta, mille alusel otsustamine meditsiinilises kontekstis põhineb.
Oma hüpoteesi kinnitades leidsime aINS-i, riskiga seotud võrgu 9 põhikomponendi, mis on seotud üksikute erinevustega riskide võtmise kalduvuses, mida hindab ADT. Täpsemalt, leidsime, et PC valu Rs on kahepoolsete aINS-i ja NAc-i kõrgem alalisvool, seda tugevam kalduvus või kõrgem sagedus st suurem RPIet osalejad valiksid valu leevendamiseks riskantsema ravi joonis 4. Kokkuvõttes näitasid leiud, et AINS-i funktsionaalsed ja struktuursed signatuurid on seotud meditsiiniliste otsuste tegemise riskide võtmise suundumuste individuaalsete erinevustega.
Analgeetiliste otsuste tegemise riskisuundumuse neuraalsed korrelatsioonid Meie leiud sobivad ettepanekuga, et finantsotsuste tegemise ajal seostatakse riskihindamine nn riskimaatriksi 9, 33 aktiveerimisega.
Sellises võrgus mängib AINS võtmerolli otsustamise ennetapis, kui osalejad peavad hindama tulemustega seotud riski. PC valu Rs leidsime meditsiiniliste otsuste tegemisel olulist rolli AINS-i osas. Seetõttu võib AINS-i tihedam ühendus st kõrgema alalisvoolu aINS-i puhkeoleku ajal peegeldada kõrgendatud tähelepanu hetkeolukorra suhtes, mis suunaks inimese tulevaste valuga seotud kogemuste juurde.
Selline suurem valu tundlikkus motiveeriks inimest valima riskantsema valiku, mis annaks tugevama valu leevendava efekti. Kooskõlas selle arvamusega leidsime, et NAc funktsionaalne ühendus ja FC olid seotud RPI-ga, eriti ANE ülesande puhul, alamülesande puhul, mis nõudis osalejalt võimaluse kaaluda valu leevendamise tõenäosust joonised 4B ja 5B. Meie tulemuste kohaselt on rahaliste otsuste tegemise käigus saadud tõenditest ilmnenud, et NAc-i aktiveerimine oli seotud riskantse võimaluse valimisele eelneva ootusega, mis annaks rohkem kasu, võrreldes riskivaba variandiga 14, Nimelt näitasid kroonilise valuga patsiendid võrreldes tervete kontrollrühmadega hasartmänguülesandes suuremat impulsiivsust ja seda impulsiivsust seostati NAc ühenduvuse Fingeri liigese poletik Mesolimbilise dopaminergilise süsteemi osana mängib NAc võtmerolli naudingu töötlemisel tasu eest Kokkuvõttes näitasid leiud, et tugevam kalduvus valida riskantsem valuvaigistav ravim võib olla seotud suurema valu tundlikkusega ja suurema eeldatava tasuga valu leevendamisel.
Märkisime, et kolme alaülesande osas polnud järeldused PC valu Rs ühesugused. ANE ja ADE PC valu Rs vastandlikud järeldused PC valu Rs soovitada eristada käitumise ja aju mehhanisme, mis põhinevad otsuste tegemisel kasu saamisel st valuvaigistava toime saavutamisel ja kaotustel st kahjuliku mõju vältimisel.